Questionnaire d'accueil journalier

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QUESTIONNAIRE D'ACCUEIL JOURNALIER

Merci de répondre à ces questions et de nous aider à protéger votre lieu de travail.

Prénom

Nom

Votre employeur

Sur quel chantier travaillez-vous aujourd'hui?

Cochez si vous présentez un ou les symptômes suivant:

Fièvre (plus de 38 °C) Toux Difficultés respiratoires Perte de l'odorat Fatigue extrême

Avez-vous été en contact avec une personne atteinte par la COVID-19?

OUI NON PEUT-ÊTRE

Avez-vous voyagé à l’extérieur du Canada en 2020?

OUI NON

Quelle était la date de votre retour?

Confirmation

Je reconnais que toutes ces informations sont exactes et véridiques.

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